天津普力奇：正常婴儿与痉挛型脑瘫患儿的运动对比

南***

天津普力奇：正常婴儿与痉挛型脑瘫患儿的运动对比

痉挛型脑瘫的特点：最常见。脑部的BrodmanⅣ区与Ⅵ区是锥体束起始的部位，此两区的病损通称为锥体束疾病，通常引起痉挛。痉挛状态是当肌肉受到被动牵伸时，肌肉内张力增加的一种状态。这是由于正常的肌肉牵张反射加强而引起的。在加强的牵张反射中，使肌肉突然被动活动时可感到阻力，随后到某一程度时肌肉松弛。当牵伸肌肉时，痉挛状态的增加将引起肌肉的过度收缩。痉挛肌肉的腱反射亢进，可出现肌阵挛，这提示对牵伸的反应增加。

3个月正常婴儿与痉挛型脑瘫患儿的体位运动对比:

仰卧位

正常儿童：

3个月小儿颜面可以左右扭转，上下肢逐渐丧失整体屈曲模式，下肢可以时而抬起，基地支持面缩小。

痉挛型脑瘫儿童：

运动落后于同龄儿，躯干及四肢仍然处于屈曲模式。应在2个月出现的非对称性紧张性颈反射（AT-NR）未出现。

俯卧位

正常儿童：

可抬头45°~90°，可肘支撑抬头支撑躯干，呈头高臀低位，髋膝伸展，逐渐失去屈曲模式。

痉挛型脑瘫儿童：

头不能抬高45°~90°，较重的患儿会出现“角弓反张”现象，不能完成肘支撑的姿势保持。在抬头时双下肢会出现硬直性伸展与内收。

坐位

正常儿童：

扶坐躯干呈半前倾坐位，头可竖直30s左右，处于中线位，双下肢屈曲，拉起抬头偶有后垂。

痉挛型脑瘫儿童：

仍会出现全前倾坐位姿势，不能竖头，从仰卧位到坐位拉起时头不在躯干延长线上，见患儿双下肢呈硬直伸展性伸展及内收，基底面支撑面积小。

立位

正常儿童：

可出现自动步行到扶持站时双下肢仍呈屈曲状态，但有时膝关节伸展，双下肢可稍稍负荷体重。

痉挛型脑瘫儿童：

3个月时还会出现阳性支持反应根据痉挛因素程度的不同可以造成双下肢的尖足，屈曲等异常姿势。

6个月正常婴儿与脑瘫患儿的体位运动对比:

仰卧位

正常儿童：

可抬头，可从仰卧到俯卧位翻身，髋关节屈曲达90°，下肢外旋膝屈曲，双手可抓脚。

痉挛型脑瘫儿童：

运动落后于同龄儿，不能翻身或翻身动作异常，下肢内收，尖足，呈硬直伸展状。

俯卧位

正常儿童：

可用一只手支撑体重，另一只手伸向玩具。双手支撑胸部完全从床上抬起，以腹部和手支撑身体。

痉挛型脑瘫儿童：

无法肘支撑或受支撑抬头，胸部不能离开床，即使可以支撑体重，肩胛带也不能充分分离，存在联合运动。

坐位

正常儿童：

可以独立坐位，前方平衡较完善，侧方平衡出现，后方平衡无保护性伸展反应出现。能够解放双手进行上肢运动。

痉挛型脑瘫儿童：

不能独坐或独坐不稳，无保护性伸展运动，无法解放双手进行其他运动，整个身体呈屈曲模式，躯干的抗重力伸展能力差

立位

正常儿童：

双下肢负荷体重时间延长，扶站时可有跳跃动作

痉挛型脑瘫儿童：

双下肢不能负荷体重，扶站时出现尖足，交叉异常姿势。躯干也不能充分伸展。

9个月正常婴儿与脑瘫患儿的体位运动对比:

仰卧位

正常儿童：

开始讨厌仰卧位姿势，常翻身坐起，或变为其他体位。

痉挛型脑瘫儿童：

运动落后于同龄儿，还只能被动的仰卧位，不能自如的变换体位。

俯卧位

正常儿童：

开始腹爬，即腹部为支点，肘支撑向前爬，有些孩子可以四爬，并前后晃动自己的身体。

痉挛型脑瘫儿童：

不会腹爬，更不会四爬，手支撑或手膝位支撑能力差，不会晃动自己的身体。

坐位

正常儿童：

已经相当完善，各方平衡成熟，可以扭身坐，可以自如进行体位转换。

痉挛型脑瘫儿童：

坐位不完善，各方平衡无或差，保护性伸展能力差，不能自如的进行体位转换。

立位

正常儿童：

可以扶站，可以抓住家具站立起来，体重负荷于双足内侧，尚未建立垂直位的平衡，只能短时间站立。

痉挛型脑瘫儿童：

双下肢不能负荷体重，不会扶站，常出现尖足、膝屈曲或膝反张、髋屈曲等异常姿势。

12个月正常幼儿与痉挛型脑瘫患儿的体位运动对比:

俯卧位

正常儿童：

呈高爬运动模式，即双手及双足底着地，髋关节屈曲，而膝关节伸展，高爬时双下肢共同伸展，足部外翻，髋关节屈曲90°，双手及双足支撑抬起躯干与骨盆。

痉挛型脑瘫儿童：

不会爬，或者爬行时髋关节不能充分屈曲，呈蛙跳状。

坐位

正常儿童：

坐位发育已经完成，可以在坐位上缓慢抬起双下肢。

痉挛型脑瘫儿童：

坐位不稳，前后及侧方平衡差，躯干抗重力伸展能力差，呈拱背坐，不能充分解放双手。

立位

正常儿童：

牵一只手可以行走，但步态不稳，双足基地面积大

痉挛型脑瘫儿童：

不会站立，或站立不稳，有异常姿势，如尖足、屈膝或膝反张，屈髋等。

18个月正常儿童与痉挛型脑瘫儿童的运动对比:

正常儿童：

可以较熟练地行走，但是会偶尔摔跤，牵手可以步行上楼梯，能够爬上椅子或床，并尝试跑。

痉挛型脑瘫儿童：

不会走，或走路姿势异常，呈屈髋，尖足，屈膝或膝反张等摇摆状态。

2岁儿童与痉挛型脑瘫患儿的运动对比:

正常儿童：

可以跑步、踢球，双下肢不灵活跳跃，可自己扶栏杆上楼梯，但不是双脚交替上，而是上一级台阶另一只脚也跟着上同一级台阶，两脚并拢后再上另一级台阶。

痉挛型脑瘫儿童：

运动落后，不能跑及跳，胆小，不敢尝试新的运动，动作缓慢，存在异常姿势，屈髋，尖足，屈膝或膝反张等。

【信息来源】：天津普力奇科技发展有限公司 http://www.puliqi.org