《2024年全球员工保险福利趋势报告》丨健康和卫生系统正在经历数字化转型

知识力量

　　在COVID-19大流行期间，许多人因健康问题避免寻求治疗。随着生活开始恢复正常，对医疗保健的需求急剧增加，给公共医疗系统带来了压力。

　　与此同时，这些系统面临着人才流失，包括职业倦怠、移民和提前退休、劳资纠纷和技能短缺，这些都加剧了压力。值得注意的是，对合格医疗保健专业人员的需求超过了供应。与此同时，因大流行而筋疲力尽的医生和护士已经离开了这个行业。招聘挑战和工资冻结使许多ZF和卫生系统难以招聘和培训新人才以取代那些离开的人。

　　美世达信员员工福利解决方案《2024年全球员工保险福利趋势报告》表明，在一些地区，保险公司认为公共卫生系统自大流行以来已经恶化。欧洲是最引人注目的例子，超过三分之一的保险公司表示公共医疗保健的覆盖范围(38%)和可负担性(35%)都恶化了，48%的保险公司表示质量更差，73%的保险公司表示获得公共医疗保健的机会有所下降。这种影响是巨大的，因为欧洲的跨国公司传统上依赖于社会制度，而其他地区的许多国家则采取了私人优先的方法。

　　拉丁美洲也显示出令人担忧的迹象。在这方面，保险公司表示，与大流行前的标准相比，公共卫生系统的质量(38%)、可负担性(42%)和可及性(59%)已经恶化。

　　另一方面，亚洲的保险公司报告了改善，近50%的保险公司表示该地区公共医疗系统的范围和质量都有所改善。同样，在中东和非洲，保险公司报告说，系统的范围(43%)和可负担性(33%)都有所改善。

　　不出所料，鉴于区域结果之间的差异，美世达信员工福利《2024年全球员工保险福利趋势报告》全球形势不太明朗，一些地区的积极结果抵消了其他地区的消极结果。然而，一个严峻的发现令人担忧。全球公共医疗系统的可及性急剧下降，48%的保险公司表示，在数百万人的精神和肉体的韧性受到前所未有的考验之际，情况变得更糟。

　　当然，这对私营部门产生了连锁反应。保险公司认为，除拉丁美洲外，每个市场的负担能力都显着恶化。

　　更积极的一面是，保险公司发现，除欧洲外，所有地区获得私人医疗保健的机会都有所改善，欧洲一直保持不变，这可能是由于需求增加。在我们的调查中，所有地区超过50%的保险公司 表示，私营部门的护理范围和质量也有所提高。

　　然而，这是一把双刃剑，可能会导致其他问题。在某些市场中，私人医疗保健可能在范围和质量方面具有优势，这就是为什么越来越多的人依赖和要求它的原因。然而，这种更高的利用率正在推高赔付率并导致保险费增加。意大利等正在关注这一发展的国家正在寻求替代方案。

　　因此，跨国公司和本地公司应考虑对雇主出资的医疗保健计划的影响，无论是从预算的角度，还是在公共系统差距的情况下，设计是否仍然适合目的。正在取得进展，可以支持未来更可持续的获取和更可控的诊断和治疗成本。然而，其中一些进步也可能带来高昂的成本和很少的价值。

　　创新，特别是围绕医疗保健服务的数字化，可能会改变公共和私人提供者的游戏规则。然而， 《2023职场健康需求报告》的研究表明，变化可能是渐进的，而不是革命性的。

　　虚拟工具和远程医疗开始弥合可及性差距，同时也使消费者更能负担得起医疗保健。然而，保险公司对这是否会转化为提供医疗保健福利的雇主的成本节约存在分歧。在我们的调查中，55%的保险公司表示这些措施对计划成本没有影响，22%的保险公司表示成本已经下降，23%的保险公司表示成本有所增加。

　　尽管观点相互矛盾，但保险公司对技术在更广泛地改变雇主计划成本方面的作用持乐观态度。

　　保险公司认为对计划成本影响最大的因素是

　　■ 用于首次诊断和/或导航的人工智能 (AI) — 70%

　　■ 远程患者监护的进步 — 64%

　　■ 药物开发 — 61%

　　■ 减少对公共医疗保健计划的依赖 — 30%

　　■ 基因组学和个性化医疗 — 28%

　　人工智能在研究中排名靠前也就不足为奇了，因为保险公司已经看到了它在非临床交付方面的力量，例如基本的客户服务。保险公司的一个主要重点是减少欺诈、浪费和滥用(FWA)的发生率，这增加了提供私人医疗保健的成本。人工智能正在被用于评估任何FWA问题，并可能在控制成本和改善服务方面发挥变革作用。

　　我们还相信，在优化临床导航和分诊方面还有更大的潜力。例如，研究表明，保险公司正在使用人工智能来帮助确保个人被快速、适当地引导到合适的人身上，这将释放临床医生的宝贵时间。

　　令人惊讶的是，在对雇主赞助的医疗保健成本具有最大变革性影响的因素列表中，药物开发并没有排名更高。我们预计，治疗肥胖症和糖尿病等疾病的药物的最新进展，以及肿瘤学领域正在开发的大量药物，将对计划申办者的成本产生重大影响。

　　公司需要仔细考虑在确定是否支付此类高成本癌症治疗或糖尿病药物时所涉及的道德影响，后者将产生逐年成本。

　　尽管在使用技术进行远程患者监测方面取得了可喜的进展，但还需要做更多的工作来评估这些方法的有效性。例如，重要的是要检查“家中医院”等概念，并确定这是否既能为个人带来更好的临床结果，又能为 资助者节省成本。请记住，成本效益不仅限于节省医疗保健费用，还包括更健康的劳动力带来的改善业务成果，例如提高生产力和减少缺勤率。

　　有成功的迹象。例如，虚拟病房目前正在英国国家卫生服务体系中推广，重点是使用远程生物识别监控来实现患者提前出院。这带来了积极的结果，提高了效率并提高了患者满意度。1

　　一些数字健康福利现在正在成为标准，例如虚拟护理或远程医疗服务。我们的研究发现，全球69%的保险公司提供远程医疗，其中78%在欧洲提供远程医疗，82% 在拉丁美洲提供远程医疗服务。

　　然而，同一项研究表明，保险公司越来越意识到新出现的需求，例如打击健康错误信息。欺诈、浪费和滥用是一个关键问题，有助于推动人工智能等技术的采用。

　　我们还发现，提供商正在开发更多的应用程序和可穿戴技术，以自我管理健康或特定条件。用户体验和设计是开发过程的关键组成部分，以避免应用程序疲劳和混乱。

　　雇主也必须发挥自己的作用。了解您所在地区的数字化发展，包括如何利用这些发展来改善您的医疗保健产品和控制计划成本，这一点至关重要。部署有效的沟通对于实现价值最大化是必要的。

　　文章作者：

　　大卫·多德

　　美世达信员工福利欧洲咨询负责人

　　爱丽丝·哈克尼斯

　　美世达信员工福利欧洲、中东和非洲地区跨国客户卓越领导者