ctDNA指导尿路上皮癌的辅助免疫治疗

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　　ctDNA可以通过肿瘤特异性的体细胞基因组改变与生殖细胞游离的DNA区分开来，并且可以直接通过抽血进行检测。同时，ctDNA可以克服基于组织样品进行生物标记物检测的缺点，因为组织样品的获取需要进行有创手术、病例档案样本参考以及受到肿瘤异质性的影响。基于这些优点，ctDNA越来越多的被用于指导癌症的治疗策略。在早期癌症环境中，ctDNA阳性被认为是分子残留疾病（Molecular residual disease，MRD）的可能证据。新的研究表明，ctDNA的动态变化可能与治疗反应以及治疗后的转移和复发相关。

　　一直以来，术后确认病人是被完全治愈还是仍有分子残留疾病是个难点。由于ctDNA的多种优点，大家已将研究的目光转移到了ctDNA在治疗后评估应用上，但是ctDNA是否能够成功地选择患者进行辅助治疗还有待证实。为了对这一想法进行探究，作者们对一项随机辅助实验进行研究，其中将阿替利珠单抗与手术切除的尿路上皮癌手术后观察进行比较。尿路上皮癌的手术后复发率很高。而阿替利珠单抗是一种PD-L1的单克隆抗体，在多种肿瘤的临床治疗中都具有疗效。