了解：山穷水尽，绝处逢生——中山七院开展脐带血干细胞移植带来的医学奇迹

知识力量

　　2021年3月23日，对于在中山七院血液内科住院的小梁来说是重生的一天，他满怀希望地在父母和妻子的期盼下走进移植病房。细胞应用https://www.snclifevault.com/SNC华夏源生命库专注于细胞技术应用服务,提供细胞存储,免疫细胞治疗,干细胞治疗，细胞抗衰诊疗及应用服务，公司研究开发多种疑难疾病的细胞治疗临床应用方案，1对1服务大众！


　　中山七院造血干细胞移植病房

　　在过去一年中，小梁和他的家庭遭受了毁灭性的打击。2020年3月16日，小梁于海口市某医院被诊断为急性髓系白血病高危组——急性白血病素来被医学界誉为癌症之王，小梁的疾病分型还是其中最恶性的一种。

　　海口市某医院告诉他，目前唯一能治愈这种疾病的手段只有造血干细胞移植。小梁一直期待化疗后尽快移植，这种想法支撑着小梁度过每次痛苦的化疗。化疗后恶心呕吐、感染性休克、肛周脓肿等并发症深深折磨着小梁，但是每次看到年幼的孩子期待的眼神，他又乐观地坚持了下来。

　　但很快，另一个毁灭性的消息传来了——中华骨髓库没找到供者！小梁的父母身体状态差，也捐不了骨髓。海口市某医院告知他，每次化疗并发症严重，甚至致命，随着毒副作用的累及，他很难继续通过化疗维持疾病不进展。这等于把他这个家庭的顶梁柱宣判了死刑，几乎把小梁的精神摧毁。小梁的整个家庭也都陷入了绝望，当时几乎已经放弃了治愈的希望。

　　经人推荐，抱着一线希望，小梁来到了中山七院。经过对他病情的评估，中山七院血液内科学科带头人林东军教授和血液内科许晓军主任认为，如果不行造血干细胞移植，小梁的疾病很快就会全面复发，并且随着化疗应用越来越多，已经耐药，完全无法控制肿瘤生长，会威胁着他的生命！

　　秉持着对病人不抛弃不放弃的原则，中山七院血液内科进行了数次病例讨论，最终林教授做出决策，为患者进行脐带血造血干细胞移植！

　　脐带血一般用于儿童移植，因为脐血所含干细胞数量少，一般只能支持体重小的儿童造血重建，但小梁的体重达166斤，是正常患儿的2到4倍——另一个巨大的困难摆在了血液内科面前，如何找到一份配型成功的、且能支持这么大体重的患者造血重建的脐带血？

　　林教授率先联系了广东省脐血库，不出所料，筛选了几万份脐血，配型成功的仅有7份，但里面所含干细胞数量完全达不到最低要求。林教授继续一个个筛选全国七大脐血库：山东省、北京市、上海市、浙江省、四川省、天津市……不放过一丝希望！在疫情期间，联络艰难的情况下，甚至寻求了TW脐血库的帮助。

　　失望的消息一个个传来，全中国的脐血库都被中山七院血液内科翻了一遍，筛选量达到上百万份，没有一份符合要求。

　　难道真的没希望了吗？面对患者和家属求生的目光，林教授陷入思考，还有什么办法？终于，他想到了，脐血还有一些漏网之鱼，那就是被各大医院预定的脐血并没有筛查，这是一个极小概率事件，而且就算找到了，如果预定医院决定要用，我们只能放弃，正常情况下是没人进行这种尝试的，但是为了那一线生机，中山七院血液内科决定再次启动配型！

　　一个奇迹般的消息传来——居然真的有一份脐血既满足配型又满足数量要求！中山七院血液内科团队忐忑地联系预定它的医院，询问是否还需要这份脐血，得到的消息是，他们找到了更合适的供者。

　　林教授和许主任没有放弃一点点机会，真的创造了奇迹，竭尽所能地挽救了患者的生命！

　　经过充分的准备，2021年3月23日，小梁转入移植病房，进入了移植程序。

　　但脐血的问题仅是中山七院血液内科遇到的第一个困难，接下来要解决患者肝硬化化疗后极易肝衰竭的问题，以及患者化疗后败血症休克的问题。

　　如何保证患者安全？中山七院血液内科团队每一个用药都是在林教授、许主任的带领下，苦心孤诣、精益求精、反复推敲，每天用多少，出现什么症状如何调整，如何针对每一个突发情况进行调整……团队的努力让小梁闯过了一个个九死一生的关卡，完成了一次次挽救生命的奇迹！

　　2021年4月1日，终于熬到了回输当天，北京脐血库的工作人员，带来这份巴掌大的仅23ml的脐带血，体积仅为正常干细胞移植的十分之一，甚至二十分之一。小梁家属的心情都非常忐忑，当他们看到其他患者回输的干细胞体积都是300-500ml时，他们更担心了，这23ml脐血，还不够一口酒的量，真的能救活小梁吗？细胞植入失败了怎么办？

　　一份来之不易的脐带血

　　从回输后，医护人员一天天数着日子，期待第二天小梁的细胞就能涨起来，又害怕第二天结果仍然是中性粒细胞0。因为没有抵抗力，不出所料，小梁果然发生了败血症，并且并发了感染性休克，使用了最广谱高级的抗生素维持生命，但是如果他细胞再涨不起来，完全可能死于重症感染。血液内科用尽一切办法促进细胞生长。

　　终于在第11天，小梁细胞开始上涨了，这仍然是一个奇迹！这么点脐血，仅用了11天就植入了，要知道正常需要20天甚至30天，甚至有可能植入失败。

　　2021年4月13日，对于小梁和家人来说是改变命运的一天。在这一天，小梁骨髓里完全没有肿瘤细胞了，嵌合检查为脐血完全嵌合，宣告移植成功，小梁疾病痊愈出院！

　　这是脐带血移植带来的生命奇迹，也是中山七院血液内科团队不抛弃不放弃带来的生命奇迹！

　　移植成功后的小梁

　　孕妇分娩后，当医疗废物扔掉的那么一点点脐带血，变废为宝，居然能治疗世界上公认最恶性的疾病。脐带血拯救了小梁和他的整个家庭，小梁的父母没有失去儿子，小梁的孩子也没有失去父亲。

　　中山七院血液内科团队

　　中山七院血液内科从2020年2月起在林东军教授和许晓军主任的带领下，开展造血干细胞移植50余例，均获成功。在没有合适供者的情况下，果断选择国内外公认难度最高的移植——脐带血干细胞移植，也是中山七院首例脐带血移植，获得成功，为没有合适亲缘及非亲缘干细胞供者的血液病患者提供新的治疗选择。相信随着脐带血移植技术的不断发展，越来越多的患者将重获新生。

　　中山七院血液内科将继续创造奇迹，肩负患者的生命与健康，坚持着医者信念砥砺前行！

　　专家简介

　　林东军

　　血液内科学科带头人

　　教授、博士生导师、主任医师

　　中山大学血液病研究所副所长

　　中国医师协会血液病分会委员

　　中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员

　　中国老年医师协会血液学分会委员

　　广东省医学会血液学分会副主任委员

　　广东省医师协会血液分会副主任委员

　　广东省医学会造血干细胞移植学组组长

　　从事临床血液疾病诊治35年，对白血病、淋巴瘤和贫血诊治及造血干细胞移植有丰富的临床经验，并在造血干细胞和白血病细胞的生物学方面进行研究工作，涉及细胞凋亡、肿瘤易感基因、免疫清除白血病微小残留病灶等多个方面。中国病理生理学杂志、临床血液杂志、器官移植杂志、中国输血杂志、中华细胞与干细胞杂志编委。主持国家、省部级科研课题12项，发表论著42篇，其中高水平论文20篇，并培养博士12名，硕士20名。荣获广东省科技进步三等奖1项。2015-2017年，连续3年荣获“岭南名医”称号，2015年荣获首届“羊城好医生”称号。

　　林东军课题组主要研究方向是白血病细胞干细胞的耐药机制，包括1、鉴定分析白血病干细胞的分子标记物，探索其在白血病发生发展中的作用；2、研究表观遗传学调控在白血病发病进程及白血病微环境中的作用；3、 结合基础及临床研究，探索新型的白血病靶向治疗新模式。

　　专家简介

　　许晓军

　　血液内科主任

　　博士后合作导师、硕士生导师、主任医师

　　广东医学会血液学分会副主任委员

　　广东医师协会血液科医师分会副主任委员

　　中国肿瘤防治联盟深圳市淋巴瘤专业委员会主任委员

　　深圳市医学会血液病专业委员会副主任委员

　　深圳市医师协会血液科医师分会副理事长

　　海峡两岸医药卫生交流协会血液病专委会委员

　　美国血液学会国际会员

　　广东省临床重点专科（血液内科）学科带头人

　　2007年获得国家非血缘造血干细胞移植资质，系世界首例心脏移植后同供体骨髓移植的主要完成人，该病例入选大型历史文献《敢为人先——改革开放广东一千个率先》（卫生·生态卷）。主持省级科研课题3项、参与5项，主持厅、局级科研课题3项、参与12项，获市科技进步1等奖1项、2等奖3项、3等奖2项，发表学术论文80余篇，其中高水平论文16篇，主编血液病学专著2部、副主编1部、参编1部。从事血液病临床、科研及教学工作三十年，近十余年侧重于造血系统恶性肿瘤诊治及造血干细胞移植基础与临床工作。

　　许晓军课题组主要从事：1、急性髓系白血病发病机制及治疗研究；2、GVHD发病机制及防控研究；3、血液肿瘤纳米靶向治疗的研究。

　　文|王莹

　　编辑|臧卢璐

　　初审|许晓军

　　审核|刘畅

　　审核发布|陈起坤